かかりつけ医を持っていないとどうなるか？

　①糖尿病の治療で通院されているかたですが、ある日測定してみると以前から上昇し始めていた血糖値が今までの２倍くらいの異常な高い値に達していました。どうしたんですか？と尋ねると、特に思い当たることはないとのことで食事療法もがんばっているようですし、薬も飲めています。おかしいなぁと思って待合室の人数を気にしながら、３０分くらい詳しく尋ねると、耳鼻科に通院していて、ある病気で薬を飲んでいるらしいことが判明。その病気の病名ははっきり告げられなかったそうですが、もしわたしが想定している病気なら数か月はステロイドが投与されることになります。近隣にお住まいなのでお薬手帳を持ってきてもらうとやはりステロイドが入っていました。ステロイドのせいで血糖値が上昇してしまうことはしばしばのことなので、ふつうはごく限られた短い期間だけステロイドを服用することのある病気なので、心配しないで今の治療を続けるようにお話ししました。でもいつステロイド治療が終了するのかだけ心配なので、終了したときは必ずわたしに伝えて欲しいことを告げて事なきを得ました。

もし耳鼻科通院の話を聞き出せなくて、糖尿病の悪化として捉えて強い薬を追加していたらどうなっていたでしょうか？糖尿病の薬が効き過ぎて自宅で低血糖を起こして倒れてしまっていたのではないでしょうか。

　②この病気はどこそこの誰々先生、あの病気はあっちのあの先生といくつも病院を渡り歩いて忙しくしていた患者さんがおられました。一度かぜで来られて、そんなことを言っておられたので忙しいなぁと感じていました。ただし、どの先生にも別の先生にかかっていることは伝えていないようでした。それぞれの医者はお薬手帳を通じて、複数の病院の先生に通院されていることは垣間見ながら用心していたものと思います。同じ薬をだぶって出さないようにです。A先生にはある診療科を、B先生には別の診療科をかかっている患者さんがいました。ところがある時に、A先生の病気の治療中にB先生の専門領域の副作用を起こしてしまいました。患者さんはA先生のところでB先生のところで治してもらうように言われました。ところがB先生のところへ行くとA先生が治療していたのだからA先生に治してもらうようにと再度指示されました。困ってしまいA先生のところへ戻ると、そんな医者の掛かり方をしているから、最後にそうなるんだと怒鳴られて、どちらからも門前払いされて困って私のところへ来ました。当院が一番近いからです。専門外だったので相談して私の知っているC病院の先生にお願いして、事なきを得ました。この患者さんはA先生とB先生の信頼を失いました。もう掛かることも出来ません。そしてその患者さんは昔お世話になったお医者さんが隣の県のD大学病院に転勤されたことを思い出して、面倒を見てもらうと言って意気揚々と出ていかれました。

悪いとは言いませんが、結局、どのお医者さんがこの患者さんの健康の、あるいは病気の経緯をきちんと知っているのでしょうか？必ずしもお薬手帳には全部の投薬シールは貼ってはありませんでした。ご本人が意識がなくなってしまうような、急な病気や事故にあったときには、全身の健康状態はゼロから調べなおしとなります。間に合えばいいですが。

賢いお医者さんの掛かり方を知らないのではないかと疑問に思う毎日です。これとこれだけはあなたにかかるから、と言われて、他の病気の状態を詳しく教えていただけないのは、患者さんにとっても損なのになと思う次第です。都会だからでしょうか？